Contrôle du stress pour les militaires, les forces de l'ordre et les premiers intervenants

Cet article a été publié dans National Defense Research Institute in 2021 (ici).

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Le Contrôle du Stress en Combat et en Opération (COSC) est la stratégie globale de l'armée américaine pour prévenir, identifier et gérer les réactions au stress chez les membres du personnel. Il est conçu pour aider le personnel à faire face aux facteurs de stress liés au combat et aux opérations tout au long du cycle de déploiement, en veillant à ce que les individus et les unités restent efficaces tout en réduisant les dommages psychologiques à long terme. Le COSC comprend une variété de programmes, de politiques et d'interventions pour traiter les problèmes liés au stress avant, pendant et après le déploiement. L'objectif est d'améliorer la résilience, de maintenir la préparation opérationnelle et de soutenir la réintégration dans la vie civile ou militaire.

Diverses interventions relèvent du COSC, chacune ciblant différents aspects du contrôle du stress :

Entraînement à l'Inoculation au Stress (SIT) : Une approche cognitivo-comportementale visant à préparer le personnel aux facteurs de stress en les exposant progressivement à des scénarios stressants.

Premiers Secours Psychologiques (PFA) : Une méthode d'intervention de crise pour stabiliser le personnel après des incidents traumatiques.

Entraînement à la Résilience (par exemple, Entraînement à la Résilience Maîtrisée - MRT) : Aide à développer la ténacité mentale et des compétences d'adaptation.

Gestion des Risques Traumatiques (TRiM) : Un programme dirigé par des pairs visant à réduire la stigmatisation autour du soutien en santé mentale.

Débriefing du Stress Post-Incident Critique (CISD) : Une discussion de groupe structurée après des événements traumatiques.

Programmes de Biofeedback et de Pleine Conscience : Aide le personnel à réguler les réponses physiologiques au stress.

Équipes de Santé Mentale Intégrées : Fournit un accès continu à des professionnels de la santé mentale dans des environnements opérationnels.

L'article présenté est une revue systématique réalisée par la RAND Corporation, qui étudie l'efficacité des interventions (énumérées ci-dessus) conçues pour prévenir, identifier et gérer les réactions au stress chez le personnel militaire, les agents des forces de l'ordre et les premiers intervenants. Ces groupes sont fréquemment exposés à des situations à haut stress, entraînant des effets physiques, comportementaux et psychologiques, y compris le trouble de stress post-traumatique (TSPT).

1. Description de la méthodologie

L'étude suit une approche de revue systématique, analysant plusieurs études publiées entre 1990 et 2020. La méthodologie inclut :

Sources de données : Des recherches ont été effectuées dans des bases de données telles que PsycINFO, PubMed, PTSDpubs, Cochrane Central et le Centre d'Informations Techniques de la Défense des États-Unis.

Critères de sélection : Les études ont été incluses si elles évaluaient des interventions de contrôle du stress pour le personnel militaire en activité, les forces de l'ordre ou les premiers intervenants. Les études exclues concernaient les vétérans, les civils ou des interventions non comparables.

Conceptions d'étude : La revue comprenait 38 essais contrôlés, 35 comparaisons de cohortes et 42 études de cas.

Mesures des résultats : L'analyse s'est concentrée sur les effets physiologiques (par exemple, fréquence cardiaque, sommeil), psychologiques (par exemple, TSPT, anxiété, dépression), comportementaux (par exemple, consommation d'alcool, retour au service) et professionnels, ainsi que sur l'acceptabilité des interventions.

Analyse statistique : Une méta-analyse a été réalisée lorsque cela était possible, en utilisant les différences moyennes standardisées et les rapports de risques pour comparer l'efficacité des interventions.

2. Principaux points à retenir

Les principales conclusions montrent que les programmes COSC contribuent à la préparation opérationnelle immédiate, mais ont un impact limité sur les symptômes à long terme de TSPT et de dépression. Certaines interventions, telles que les premiers secours psychologiques et les programmes de décompression, ont montré un potentiel pour réduire la détresse et faciliter la réintégration.

Cependant, aucune différence significative n’a été observée entre les programmes COSC et les formations standard de gestion du stress. De plus, de nombreuses études ont été affectées par des taux de perte élevés, des différences de base et des tailles d'échantillon réduites, ce qui a compromis la fiabilité de leurs résultats. Pour améliorer la compréhension et l'efficacité, des essais plus rigoureux sont nécessaires, avec un accent sur les résultats psychologiques à long terme et l'efficacité spécifique des interventions.

3. Applications quotidiennes

Pour le personnel militaire et les premiers intervenants : Mettre en place des techniques de gestion du stress validées, telles que la pleine conscience ou les premiers secours psychologiques structurés, pourrait aider à améliorer les mécanismes d'adaptation.

Pour les responsables et les développeurs de programmes : Développer des interventions plus ciblées avec une évaluation rigoureuse pourrait améliorer le soutien en santé mentale au sein des professions à haut stress.

Pour les décideurs politiques : L'étude souligne la nécessité de concevoir de meilleures interventions de gestion du stress et de suivre systématiquement les résultats à long terme.

Pour les professionnels de la santé : Intégrer des pratiques COSC fondées sur des preuves dans les services de santé mentale militaires et des forces de l'ordre peut améliorer les structures de soutien pour le personnel.

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