Prévention des blessures musculo-squelettiques des membres inférieurs chez les populations tactiques et les premiers intervenants : une revue systématique et une méta-analyse.

Cet article a été publié dans The Journal of Strength and Conditioning Research en janvier 2023 (DOI: 10.1519/JSC.0000000000004293).

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Comme nous l'avons publié dans notre article "Aptitude tactique: relever les défis liés aux blessures", les populations tactiques sont exposées à un risque plus élevé de blessures musculo-squelettiques, en particulier aux membres inférieurs, par rapport à la majorité des autres professions. Les auteurs de l'article ont analysé les données actuelles qui s'alignent avec cette dialectique et ont noté que la plupart des blessures surviennent pendant l'entraînement physique.

Nous savons qu'il existe de nombreuses opinions sur le sujet et beaucoup de discussions et de publicités affirmant "ma méthode vous gardera à l'abri des blessures". Cependant, nous comprenons que les blessures résultent d'une combinaison de mécanismes multifactoriels. Chaque année, des millions d'opérateurs dans le monde se blessent, et des milliards sont dépensés dans les processus de récupération, mettant en péril la santé et la longévité des opérateurs ainsi que la performance de l'unité.

Certains pourraient argumenter le contraire, mais les experts dans le domaine comprennent que maintenir un haut niveau de préparation est crucial pour ces professionnels, et cela n'est réalisable qu'à travers un entraînement rigoureux. Naturellement, cela représente un risque de blessure, mais cela ne signifie pas que nous devrions accepter des taux élevés de blessures, en particulier des taux élevés de blessures à long terme, comme étant normaux.

Bien qu'il existe des preuves considérables sur ce sujet, la plupart concernent les populations d'athlètes sportifs. Comme tous les processus ou méthodes, les stratégies de prévention des blessures doivent être contextualisées. Pour déterminer si cette contextualisation a été réalisée, les auteurs de cet article ont proposé d'évaluer l'efficacité des stratégies de prévention des blessures musculo-squelettiques des membres inférieurs (BMSMI) par rapport aux activités standard chez les populations tactiques et les premiers intervenants, en tant qu'objectif principal de leur enquête.

La recherche de la revue systématique a été menée dans des bases de données telles que MEDLINE, EMBASE, Cochrane, CINAHL, ProQuest et DTIC. Pendant ce temps, la méta-analyse a impliqué une analyse statistique des données regroupées de ces études pour déterminer l'efficacité de diverses stratégies de prévention des BMSMI. L'étude a suivi les directives PRISMA 2020 et a utilisé l'outil Cochrane Risk of Bias 2.0 et l'approche GRADE pour évaluer la certitude des preuves.

La revue a inclus 18 essais contrôlés randomisés avec plus de 11 000 sujets provenant des populations militaires, policières, des pompiers et des ambulanciers. Ci-dessous, nous présentons les interventions examinées, avec les points forts de chacune :

Entraînement physique: Aucune réduction significative de l'occurrence des BMSMI. Des interventions spécifiques comme la stabilisation du tronc et le renforcement ou l'étirement des membres inférieurs n'ont pas montré de bénéfices significatifs.

Modifications de chaussures: Aucune réduction significative des BMSMI ou des fractures de stress. Les semelles orthopédiques ont montré des résultats mitigés.

Supplémentation nutritionnelle: Aucun impact significatif sur l'occurrence des BMSMI.

Modifications de l'entraînement: Remplacer la course par de la marche avec charge a montré un potentiel de réduction des BMSMI.

Points Clés :

Faibles preuves pour les stratégies de prévention actuelles: L'analyse a révélé des preuves faibles soutenant l'efficacité des stratégies de prévention des BMSMI actuelles, indiquant que les méthodes existantes appliquées pourraient ne pas réduire significativement les taux de blessures.

Besoin d'une recherche améliorée: Les recherches futures devraient impliquer des périodes de surveillance plus longues, inclure des populations diverses au-delà des militaires, et se concentrer sur l'amélioration de la rigueur méthodologique.

Approche interdisciplinaire: Les auteurs soulignent l'importance d'une approche interdisciplinaire dans les contextes tactiques.

Recommandations spécifiques: Parmi les études analysées, beaucoup présentaient un risque de biais modéré à élevé. La certitude globale des preuves était faible à très faible, indiquant un besoin de recherches plus rigoureuses. L'étude suggère de se concentrer sur les modifications de l'entraînement telles que la marche avec charge, qui a montré un potentiel de réduction des BMSMI.

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